「交通安全」川柳コンテスト

応募フォーム

下記の各項目にご記入・選択の上、「確認」ボタンを押して確認ページへ進んでください。
・半角カナはご使用いただけません。
は必須項目です。必ずご入力ください。
・川柳作品は1作品のみでもご応募いただけます。

  • 交通安全川柳作品1
    例)ベルト締め 気も引き締めて ペダル踏む
  • 交通安全川柳作品2
  • 交通安全川柳作品3
  • ペンネーム(入賞時の公表用)
    例)いつもセーフティー (ご記入のない場合は氏名での公表とさせていただきます。)
  • 氏名
    例)教習所 太郎
  • ご住所(郵便番号)
    郵便番号を入力し、ボタンを押してください。例)1400011(半角数字ハイフン抜きでご入力ください。)
  • ご住所(都道府県)
  • ご住所(市区町村以降)
    例)品川区東大井1丁目12番5号
  • メールアドレス(PCまたは携帯)
    例)senryu@tadsa.or.jp (半角英数字で入力してください。)携帯メールの方は、@tadsa.or.jpからのメールを受信できるように設定してください。
  • 電話番号(自宅または携帯)
    例)0312345678 (半角数字ハイフン抜きでご入力ください。)
  • このコンテストをどこで知りましたか?

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